Résumé

Selinexor Xpovio représente une stratégie de résistance vraiment différente: au lieu de bloquer un récepteur ou une kinase, il emprisonne des protéines suppressives de tumeur à l'intérieur du noyau.Pour les programmes de myélome qui ont épuisé les classes standardL'article se concentre sur cet angle de résistance et ses implications pratiques.

Comment fonctionne- t- il?

Selinexor est un inhibiteur sélectif de l' exportation nucléaire, il se lie au transporteur XPO1 (CRM1) qui transporte normalement les protéines hors du noyau.Il maintient les protéines suppressives des tumeurs et régulatrices de la croissance à leur place.Parce qu'il agit sur une étape de trafic plutôt qu'une seule mutation,il peut rester actif après que la résistance aux inhibiteurs du protéasome et aux médicaments immunomodulateurs se soit développée.

Indications

Les indications comprennent le myélome multiple récidivant ou réfractaire après au moins un traitement antérieur, en association avec la dexaméthasone, et certains lymphomes à grandes cellules B diffus.Il est positionné pour une maladie qui a progressé à travers plusieurs classesL' utilisation nécessite une attention particulière aux cytopénie et à la tolérance gastro-intestinale par l' administration de la dose.

Posologie et administration

Le schéma de traitement du myélome est de 80 mg pris par voie orale les 1, 3 et 5 jours de chaque semaine, fournis sous forme de quatre comprimés de 20 mg, en association avec de la dexaméthasone.Le schéma trois fois par semaine se poursuit jusqu'à une progression ou une toxicité inacceptable.Les réductions de dose diminuent progressivement de 20 mg par événement, de sorte que l'inventaire devrait soutenir la force de 20 mg comme bloc de construction.

La dexaméthasone est prise les mêmes jours pour atténuer les nausées, et les doses des 3e et 5e jours ne doivent pas être modifiées sans examen du médecin prescripteur.

Entreposage et approvisionnement

Conserver les comprimés à 20 à 25 °C, secs et protégés de la lumière, dans l'emballage d'origine.La prévision est donc plus élevée pour les lignes de traitement actives que pour les populations générales.Confirmez le statut des BPF et la documentation des lots, et gardez l'emballage intact car le calendrier intermittent augmente la fréquence de manutention.

Étant donné que le comprimé de 20 mg est le bloc de construction pour les doses complètes et réduites, conservez cette force comme l' unité de stockage principale.

Questions fréquentes

Q: Pourquoi Selinexor est-il utile après une défaillance du protéasome et de l'IMID?R: Il vise l'exportation nucléaire plutôt que ces voies, donc il peut fonctionner lorsque les cellules sont devenues résistantes au bortezomib ou à la lénalidomide.

Q: Comment le calendrier des jours 1, 3, 5 affecte-t-il l'approvisionnement?R: Le schéma de trois fois par semaine signifie une consommation hebdomadaire régulière du comprimé de 20 mg; planifiez les reconstitutions autour de la continuité du traitement, pas des cycles mensuels.

Q: Quels sont les problèmes de tolérabilité qui influent sur la commande?R: Les nausées et les faibles taux sont gérés par des étapes de dosage et des soins de soutien; les ordres de taille sont réduits pour que les ajustements ne bloquent pas le stock complet.