Romiplostim (Nplate) 250μg: traitement de l' ITP réfractaire après une défaillance de la TPO-RA orale

Résumé

Le romiplostim est un mimétique sous-cutané du récepteur de la thrombopoiétine utilisé lorsque la thrombocytopénie immunitaire chronique s' avère réfractaire ou lorsqu' un agent oral ne convient plus.Sa place en thérapie est souvent définie par des modèles de résistance et le besoin d'une alternative au peptide aux agonistes à petites molécules.Le modèle d'injection hebdomadaire convient également aux cliniques qui reçoivent déjà des patients pour des infusions ou des visites de suivi.

Comment fonctionne- t- il?

Le romiplostim est une protéine de fusion liant quatre copies d' un peptide liant le récepteur TPO à un fragment Fc,il imite donc la thrombopoiétine endogène et engage le récepteur sans concurrencer les agents oraux pour la même poche de liaisonL'activation de la signalisation JAK-STAT augmente la masse des méga-caryocytes et la production de plaquettes.Les patients qui perdent une réponse ou qui ne tolèrent pas une TPO-RA par voie orale peuvent toujours répondre au mimétique injectable.Le peptide n'occupe pas le site de la petite molécule, de sorte que la résistance croisée est moins attendue.

Indications

Le romiplostim est indiqué pour la thrombocytopénie immunitaire chronique chez les adultes avec et sans splénectomie, ainsi que chez les patients pédiatriques ayant présenté une réponse insuffisante à d' autres traitements.La présentation indiquée est de 250 μg par flacon.Il est positionné pour une thérapie continue plutôt que pour une courte procédure.

Posologie et administration

La dose initiale est de 1 mg par kg administrée par voie sous-cutanée une fois par semaine, puis titrée par le nombre de plaquettes vers une plage cible, avec des arrêts et des réductions par étiquetage.Les doses sont préparées à partir du flacon de 250 μg.La programmation hebdomadaire convient aux patients qui visitent déjà une clinique, et les changements de dose suivent la dernière numération sanguine plutôt qu'une force de comprimé fixe.Le traitement est interrompu si le décompte dépasse le plafond cible..

Entreposage et approvisionnement

Le matériel reconstitué est utilisé selon les instructions de manutention; les flacons sont conservés réfrigérés et protégés de la lumière avant utilisation.Les acheteurs doivent planifier la logistique réfrigérée et confirmer la force et le lot du flacon à la réception.Un enregistrement de la chaîne du froid soutient les exigences de la chaîne de dépôt pour les produits biologiques.

Questions fréquentes

Q: À quel moment le romiplostim est-il préférable à un agoniste oral de la TPO?R: Il est préférable lorsque l' ITP est réfractaire ou intolérante aux agents oraux, ou lorsque l' injection hebdomadaire convient mieux au cadre de soins que les comprimés quotidiens.

Q: Le statut de la splénectomie change-t-il l'approche?R: Le romiplostim est indiqué chez l' adulte à la fois splénectomisé et non, bien que la réponse et la posologie suivent toujours le nombre de plaquettes individuelles.

Q: Comment la résistance à un traitement antérieur est-elle traitée dans le cadre du séquençage?R: Étant donné que le mimétique se lie au récepteur différemment des agonistes à petites molécules, la commutation peut rétablir la réponse plaquettaire lorsqu'un agent oral a échoué.